신생아 구토와 분수토: 유문협착증의 모든 것

신생아 구토와 분수토: 유문협착증의 모든 것

신생아가 구토를 자주 하거나 분수토를 하는 경우, 부모님들은 많은 걱정을 하게 됩니다. 특히, 이러한 증상이 유문협착증으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 이번 글에서는 유문협착증의 정의, 원인, 증상, 치료 방법, 휴유증 및 합병증에 대해 매우 자세히 알아보겠습니다.

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유문협착증이란?

"유문협착증(pyloric stenosis)"은 신생아의 위와 소장을 연결하는 유문이 비정상적으로 좁아지는 상태를 말합니다. 유문은 위의 내용물이 소장으로 이동하는 통로 역할을 합니다. 유문이 좁아지면 음식물이 소장으로 원활하게 이동하지 못하게 되어 위에 머물게 됩니다. 이는 신생아의 심각한 구토 증상을 유발할 수 있습니다.

유문협착증의 발생 빈도

유문협착증은 신생아 1,000명당 약 0.6명의 신생아에서 발생하며 연간 출생아 중 20만명 중 약 100명정도 발병하며 , 남아에서 여아보다 4배 정도 더 흔하게 나타납니다.

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유문협착증의 원인

유문협착증의 정확한 원인은 아직 명확하지 않지만, 여러 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다.

유전적 요인

• 가족력: 가족 중에 유문협착증을 앓았던 사람이 있는 경우, 신생아가 유문협착증을 겪을 확률이 높아집니다. 특히 부모나 형제자매 중에 유문협착증이 있었던 경우 그 위험이 증가합니다.

환경적 요인

• 성별: 남아에서 유문협착증이 여아보다 4배 더 흔하게 발생합니다.
• 수유 방식: 모유 수유보다 분유 수유를 하는 경우, 유문협착증 발생률이 높아질 수 있습니다.
• 항생제 사용: 신생아 초기 또는 임신 중에 항생제를 사용한 경우, 유문협착증의 위험이 증가할 수 있습니다. 특히 임신 중에 매크로라이드계 항생제를 복용한 경우, 유문협착증 발생 위험이 높아질 수 있습니다.

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유문협착증의 증상

유문협착증의 대표적인 증상은 구토입니다. 이 구토는 다음과 같은 특징을 가집니다:

구토의 특징

1. 분수토: 먹은 지 얼마 되지 않아 강하게 분출하는 구토. 보통 식사 후 30분에서 1시간 내에 발생하며, 물줄기처럼 강하게 뿜어져 나옵니다.
2. 빈번한 구토: 초기에는 가끔씩 발생하지만 점차 빈도가 늘어나며, 거의 모든 식사 후 구토를 하게 됩니다.
3. 구토의 내용물: 보통 모유나 분유가 거의 소화되지 않은 상태로 구토되며, 때로는 소량의 담즙이 섞여 나올 수 있습니다.

기타 증상

• 체중 감소: 지속적인 구토로 인해 영양분을 제대로 섭취하지 못하여 체중이 줄어듭니다.
• 탈수 증상: 구토로 인해 체액이 소실되어 신생아가 탈수 상태가 될 수 있습니다. 이로 인해 입안이 건조해지고, 소변량이 감소합니다.
• 변비: 소장으로의 음식물 이동이 원활하지 않아 변비가 발생할 수 있습니다. 변이 적고, 딱딱해질 수 있습니다.
• 영양실조: 영양분 흡수가 제대로 이루어지지 않아 영양실조 상태가 될 수 있습니다. 이로 인해 신생아가 활력이 없고, 무기력해 보일 수 있습니다.

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유문협착증의 진단 방법

유문협착증을 진단하기 위해서는 다음과 같은 방법들이 사용됩니다:

신체 검사

• 복부 촉진: 의사가 신생아의 복부를 촉진하여 유문 부위가 두꺼워진 것을 확인할 수 있습니다. 유문 부위가 단단한 올리브 모양의 덩어리처럼 느껴질 수 있습니다.

영상 검사

• 초음파 검사: 초음파를 통해 유문의 두께와 길이를 측정하여 협착의 정도를 파악합니다. 초음파는 비침습적이고 안전한 방법으로, 유문협착증 진단에 매우 유용합니다.
• 상부 위장관 조영술: 조영제를 사용하여 위장관의 구조를 확인하고, 유문의 좁아짐을 확인합니다. 조영제를 삼키게 한 후 X-레이 촬영을 통해 유문의 협착 정도를 평가합니다.

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유문협착증의 치료 방법

유문협착증의 주요 치료 방법은 수술입니다. 수술은 유문근절개술(pyloromyotomy)이라고 불리며, 좁아진 유문 근육을 절개하여 음식물이 원활하게 통과할 수 있도록 합니다. 이 수술은 비교적 간단하며, 성공률이 매우 높습니다.

유문근절개술

• 수술 과정: 전신 마취 하에 진행되며, 복부에 작은 절개를 통해 유문 부위의 근육을 절개합니다. 이로 인해 유문의 협착이 해소되어 음식물이 소장으로 원활하게 이동할 수 있게 됩니다.
• 수술 시간: 수술은 일반적으로 약 30분에서 1시간 정도 소요됩니다.
• 입원 기간: 수술 후 회복을 위해 보통 2~3일 정도 입원이 필요합니다.

수술 후 관리

수술 후 신생아는 몇 시간 내에 회복되며, 다음과 같은 관리가 필요합니다:

1. 점진적인 음식 섭취: 처음에는 소량의 수액을 주고, 이후 점차적으로 모유나 분유를 섭취하도록 합니다. 처음에는 소량씩 자주 먹이는 것이 중요합니다.
2. 상처 관리: 수술 부위가 감염되지 않도록 청결하게 유지합니다. 수술 부위를 깨끗하게 하고, 드레싱을 교체합니다.
3. 모니터링: 신생아의 체온, 구토 여부, 배변 상태 등을 주의 깊게 관찰합니다. 수술 후 첫 몇 일 동안은 구토가 조금 남아 있을 수 있지만, 점차 사라집니다.

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유문협착증의 휴유증 및 합병증

유문협착증 수술은 대부분 성공적으로 이루어지지만, 드물게 다음과 같은 휴유증 및 합병증이 발생할 수 있습니다:

감염

• 수술 부위 감염: 수술 부위가 감염될 수 있으며, 이는 항생제 치료가 필요할 수 있습니다. 감염을 예방하기 위해 수술 후 상처 관리를 철저히 해야 합니다.

출혈

• 수술 중 출혈: 수술 중 출혈이 발생할 수 있으며, 이는 수술 도중에 제어됩니다.
• 수술 후 출혈: 수술 후 출혈이 발생할 수 있으며, 이는 드물지만 심각할 수 있습니다.

재발

• 유문협착증 재발: 매우 드물지만, 유문협착증이 재발할 가능성도 있습니다. 재발 시 추가적인 치료가 필요할 수 있습니다.

장 기능 장애

• 일시적인 장 기능 저하: 수술 후 일시적으로 장 기능이 저하될 수 있습니다. 이는 시간이 지나면서 회복됩니다.

장기적인 예후

대부분의 경우, 수술 후 신생아는 정상적으로 성장하며 특별한 문제를 겪지 않습니다. 그러나 신생아의 상태를 지속적으로 모니터링하고, 정기적인 건강 검진을 통해 이상이 없는지 확인하는 것이 중요합니다.

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결론

신생아의 구토와 분수토는 유문협착증의 주요 증상일 수 있으며, 이 질환은 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다. 부모님들은 신생아의 구토 증상이 지속되거나 심해질 경우, 즉시 의료 전문가의 도움을 받아야 합니다. 유문협착증은 적절한 치료를 통해 완전히 회복될 수 있으며, 대부분의 신생아는 정상적인 성장과 발달을 이어갈 수 있습니다.

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